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時序已進入初秋,早晚溫差大,正是流感、肺炎肆虐的季節。據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。
高雄市立大同醫院家庭醫學科主任戴書郁表示,50歲以上民眾本身免疫力較差,若發生流感、肺炎鏈球菌雙重感染,易併發肺炎、腦膜炎、菌血症等重症,治療相當不易。他並且強調,國外研究也指出,若先染流感後染肺炎鏈球菌,病情進展快,致死率極高。
戴書郁醫師說明,50歲以上成人的免疫力會隨著年齡增加而逐漸變差,只要一個小感冒,就有可能引發存在鼻腔內的肺炎鏈球菌侵襲。他指出,從國人感染肺炎鏈球菌的死亡發生率中發現,65歲以上長者若感染侵襲性肺炎鏈球菌,死亡率可高達2成,顯示死亡率會因年齡增加且大幅提高。
▲據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。(編按:圖片人物非新聞當事人)
至於較容易受到侵襲性肺炎鏈球菌感染的高危險群,戴書郁醫師表示,5歲以下的嬰幼兒、50歲以上的年長者、慢性病患者及免疫力低下者都需要特別注意。他還特別提到,據國外的研究資料顯示,包括糖尿病、慢性心臟病、慢性肺病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的機率,會比平常人高出約3至8倍。
針對侵襲性肺炎鏈球菌感染的治療和預防,戴書郁醫師分析,在臨床上,肺炎感染常使用盤尼西林來進行治療;然而,由於台灣肺炎鏈球菌對盤尼西林產生抗藥性的比例日趨嚴重,且因為抗藥性的問題及抗生素的使用,使醫師很難快速且正確的判斷病原,以致延誤治療良機,讓治療的難度大幅提升。因此,就現階段來說,施打疫苗仍是預防侵襲性肺炎鏈球菌感染最有效的方式。
戴書郁醫師解釋,目前成人有兩種侵襲性肺炎鏈球菌疫苗可以選擇,分別是新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」及舊型的「肺炎鏈球菌多醣體疫苗」,兩種疫苗主要的區別在於「免疫記憶力」。
戴書郁醫師進一步說明,舊型多醣體疫苗雖然含有23種血清型,但實用商品禮物卻沒有免疫記憶力,故保護效期只有2至4年,即使後來繼續補打,效果仍然有限;至於新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」適用於50歲以上成人,是目前唯一使用結合技術的成人肺炎鏈球菌疫苗,能成功誘發免疫記憶,提高抗體親和力,所以有較長時間的保護,即使做第二劑的補強接種,也能成功產生有效的抗體反應,且可降低鼻咽腔帶菌,滿足群體保護的需求。
衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)也建議,5歲以下以和65歲以上成人因免疫力較低,故都應優先接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。另外,包括先天或後天免疫功能不全(包括愛滋病毒感染者)、慢性腎病變(包含腎病症候群)、高血壓心臟及腎臟病、器官移植者等患者,皆被列為肺炎鏈球菌疫苗的感染高危險族群;若50歲以上高危險群成人未曾接種過任何肺炎鏈球菌疫苗者,則應優先接種一劑結合型疫苗 。
戴書郁醫師指出,由於疫苗在接種後需要一段時間才能產生免疫反應;因此他建議,50歲以上成人、高危險群都應在秋冬流感高峰期前接種新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」,讓身體的免疫防護提早就位。同時他也呼籲,50歲以上民眾尤其有慢性疾病者,應盡快施打具免疫記憶力的最新型結合型肺炎鏈球菌疫苗,以在流感高峰期正式到來之前,做好侵襲性肺炎鏈球菌感染症的預防。
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彰銀經營權之爭,財政部與台新金控再度隔空交火,台新金11日發出嚴正聲明,駁斥財政部有關「台新金控預期判決結果」及「違反仲裁事件保密約定」說法。台新金強調,該公司並非「台星經濟夥伴協議」(ASTEP)的締約當事人,財政部將「締約雙方(台灣與新加坡)的保密義務」強加於台新金,已嚴重誤導大眾,政府機關如此發言,令人痛心。
台新金指出,5月8日法說會主要是有投資人主動詢問法院對於彰銀經營權爭議的訴訟進度及對於「判決結果」的看法,財務長林維俊才表示,在4月26日言詞辯論後,將於5月17日宣判,但「審判結果不敢預測」等說法,但財政部卻指摘「台新金就民事訴訟預期結果」,並進而「呼籲各界尊重法院判決,切勿任意發表評論」,財政部所稱「各界」,究竟是何指?不無陷台新金於「不尊重法院判決」的意圖。
台新金還說,財政部也提到「財政部重申2005年7月5日發布新聞稿,同年月21日回覆彰銀所詢內部往來函文,實無對外發生任何法律效力,更未與任何人構成契約關係。財政部並無違約情事」等,財政部是否正在「發表評論」而「不尊重法院判決」?留待各界公斷。
至於財政部指稱,台新金公然談論Surfeit公司的仲裁事件,違反保密原則等,台新金更是甚感不解及遺憾。台新金說,Surfeit公司為台新金股東,先前已透過台新金的投資人關係信箱暢銷排行聯繫,台新金才知指定國際仲裁人等事,但台新金並無意談論,只是法說會中有媒體提問,財務長才就所知悉的資訊簡要回應,並重申國際仲裁案當事人為Surfeit公司與財政部,台新金不便表示意見。
台新金也強調,台新金並非「台星經濟夥伴協議」(ASTEP)的締約當事人,財政部將「締約雙方(台灣與新加坡)之保密義務」強加在台新金,已嚴重誤導大眾,政府機關如此發言,令人痛心。
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